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第 2 页 第 3 页 第一章 性 与 生 殖 女性外生殖器的构成 女性生殖系统分为外生殖系统和 内生殖系统 。外生殖 系统包括阴阜、大、小、、前庭、前庭大腺、 前庭球、尿道 口， 口和膜 。由于乳房也具有一定 的生殖作用，故也把它归为外生殖系统。 外生殖系统主要由以下部分组成 （如图）： 第 4 页 阴阜 为耻骨联合前面 隆起 的外 阴部分 ，由皮肤及很厚 的脂 肪层所构成 。青春期皮肤上开始生长 ，分布是尖端 向 下 的三 角形 。 大 为外 阴两侧 、靠近两股 内侧 的一对长 圆形 隆起 的皮肤 皱襞 。前连 阴阜 ，后连会阴；由阴阜起 向下向后开来 ， 前面左 、右大 联合成为前联合 ，后面 的二端会合成为 后联合 ，后联合位于肛 门前 ，但不如前联合 明显 。大 外面长有 。皮下为脂肪组织 、弹性纤维及静脉丛 ，受 伤后 易成血肿 。未生育妇女的两侧大 自然合拢 ，遮盖 口及尿道 口。经产妇 的大 由于分娩影 响而 向两侧 分开 。 小 这也是一对黏膜皱襞 ，在大 的 内侧 ，表面湿润 。 小 的左右两侧 的上端分叉相互联合 ，其上方 的皮褶称 为 包皮 ，下方 的皮褶称为 系带 ，就在他们 的 中间 。小 的下端在 口底下会合 ，称为 系带 。 小黏膜下有丰富的神经分布，故感觉敏锐 。 位于两侧小之间的顶端 ，是一个长圆形的小器官， 第 5 页 末端为一个 圆头 ，内端与一束薄薄的勃起组织相连接 。勃 起组织是一种海绵体组织 ，有丰 富的静脉丛 ，又有丰富的 神经末梢 ，故感觉敏锐 ，受伤后 易出血 。女子 的相 当 于男性 的 。 前庭 两侧小所 圈围的棱形区称前庭 。表面有黏膜遮盖 ， 近似一三角形 ，三角形 的尖端是 ，底边是 系带 ， 两边是小 。尿道开 口在前庭上部 。开 口在它的下 部 。此 区域 内还有前庭球和前庭大腺 。 口由一个不完 全封 闭的黏膜遮盖 ，这黏膜叫膜 。膜 中间有一孔 ， 经血 即由此流 出。膜孔 的大小及膜 的厚薄各人不 同。 膜破后 ，黏膜呈许多小圆球状物 ，成为膜痕 。 前庭球 系一对海绵体组织 ，又称球海绵体 ，有勃起性 。位于 口两侧 。前与 静脉相连 ，后接前庭大腺 ，表面为 球海绵体肌所覆盖 。受伤后易出血 。 前庭大腺又称 巴氏腺 位于下端 ，大后部 ，也被球海绵体肌所覆盖 。 是 一边 一个 如小蚕 豆大 的腺 体 。它 的腺 管很 狭 窄 ，约 为 ，开 口于小 下端 的 内侧 ，腺 管 的表皮大部分 为鳞状上皮 ，仅在管 的最里端 由一层柱状细胞组成 。性兴 奋 时分泌黄 白色粘液 ，起滑润 口作用 ，正常检查时不 第 6 页 能摸到此腺体。 尿道 口 介于耻骨联合下缘及 口之间，为一不规则之椭 圆 小孔，小便由此流出。其后壁有一对腺体，称为尿道旁腺， 开 口于尿道后壁，常为细菌潜伏之处。 女性 内生殖器 的构成 女性 内生殖器包括 、子宫 、输卵管和卵巢 （见下 图 ）。 第 7 页 是一种收缩性很大 的肌性管道 ，上通子宫颈管 ， 下开 口于 前庭 ，为 的场所 ，又是月经排 出和 胎儿娩 出的通道 。 子 宫呈倒置扁梨状 ，分 宫底 、宫体 、宫颈三部分 ，上 通输卵管 ，下接 。子 宫是孕育胎儿的器 官 ，又是产生 月经 的场所 。 输卵管位于子 宫两侧 ，是输送卵子 的管道 ，长约 。输卵管 内端与子宫腔相通 ，外端游离 。 卵巢呈卵圆形 ，位于盆腔 内子 宫两侧 ，卵巢大如 拇指末节 ，它是产生卵子和分泌雌性激素 的器 官 。卵子较 精子大 ，它 的外周有膜 。膜 由透 明带和卵泡细胞 组成 。在一个月经周期 中，卵巢 内常有几个甚至十几个卵 泡 同时发育，但一般只有一个发育成卵子 。 在妇女一生 中仅有 个卵泡发育成卵子 。随着 卵泡 的成熟 ，卵巢壁有一部分变得特别薄 ，并显得特别突 出 。排卵时 ，卵泡就从这里破 出而进入输卵管 。排卵时间 是从月经第一天算起 的第 天 ，约 天排卵一次 。 最后 ，简单地谈谈受精 问题 。卵子从卵巢排 出后 ，约 需 天才进入子 宫 。进入子 宫前要在输卵管壶腹部停 留 天 。时 ，精子被射入 后 ，即一齐 向子 宫腔 内 运动 ，最后在输卵管与卵子相遇 ，但一般 只有一个精子最 后进入卵 内而成为受精卵 。受精卵在子宫壁植入 ，逐渐发 育成为胎儿 。 第 8 页 男性生殖器 的构成 男性 内生殖器 由 、附睾 输精管 、精囊和前列腺 等组成 （如图）。 是产生精子和分泌男性激素 的器 官 ，因而又称 性 腺 ，男性激 素维持 男子 的第 二性征 即喉结突起 、生 胡须 、 肌 肉比较 发达 ，又维持性功 能 。激素通过血液循环作用于 全 身 。 的输送 。附睾位于的后外侧 ，呈扁平状 。 产生 的精子被输送到 附睾里贮存 ，并在 附睾里继 续生长成熟 。精囊和前列腺是生殖器 官 的附属腺体 ，分泌 第 9 页 一种碱性液体 ，呈乳 白色，可帮助精子活动，这是 的 主要成分 。 过程 输精 管一端 与 附睾相连 ，另 一端开 口于尿道 口，左右 两侧 各一根 ，在 性冲动达 到或遗精 时 ，通过 输 精 管 、尿 道 排 出体 外 。每 次排 出 的 一般 为 毫 升 ，每毫升含成活 的精子为 亿个左右 。 孕育胎儿需要哪些基本条件 生殖活动 能够人类 的繁衍 ，在人类 出现 的几百万 年 的历史 中，生殖是我们和那样 久远 的历史发生联系 的惟 一纽带。 生殖 能力是人类 的一大本 能 ，但 是 ，并不是所有 的人 都具有健康 的生殖能力 。根据 最新 的医学统计 ， 目前 国 内 每十对夫妇就有一对 “不孕”，比例高达 在探讨 不孕不 育之前 ，我们 先来看看怀孕 需要 哪些基 本条件 。 女性进入 性成熟期后 ，每个月经周期一般 只有一个 卵 第 10 页 泡发育成熟排 出卵子 ，排卵通常发生在两次月经 中间，确 切地说是在下次月经来潮前 的 天左右 。精子进入卵子 ， 两性原核融合形成一个新细胞 的过程称为受精 ，新 的细胞 称为受精卵，又称孕卵，是一个新生命的开始 。 男性一次有数亿精子 ，但 能到达输卵管壶腹部 的 一般不超过 个 。在众多精子 中，只有一个精子最幸运 能和等待在输卵管 内的卵子结合完成受精作用 ，形成受精 卵 ，将来成长为胎儿 。 受孕是一个复杂的生理过程 ，必须具备下列条件 ： 卵巢排出正常的卵子 正常女性 的卵巢 内含有数十万个原始卵泡 ，在女性 的 一生中，仅有 个卵泡发育成熟 。当卵巢发育成熟 以后 ，每月排卵一次 ，而这种排卵 的过程是受下丘脑 、脑 垂体 、卵巢之 间的 内分泌相互作用而发生 的。女性一般每 月只排 出一个卵子 ，可 以从两个卵巢 中任何一个排 出，两 个卵巢有 时交替排卵 ，偶尔也有从一个卵巢 中同时排 出两 个卵子 的时候 。 女性 只有排 出健康成熟 的卵子 ，才有受孕 的条件 ，否 则是难 以受孕 的。 中含有正常活动的精子 当男子 的生殖器 官发育成熟 以后 ，除了产生雄性 激素 以外 ，还能产生精子 。一个成熟的精子 ，其外形似蝌 蚪 ，分头 、颈 、体 、尾 四部分 。婚后 的男子 时 ，每次 第 11 页 射 出的量含有数千万至上亿个精子 ，但真正健康 的精 子数量并不多 ，只有这部分精子具有受精 能力 。如果男子 的 中含有 的具有正常活动能力 的精子太少 ，也不太可 能使 女方怀孕 。 卵子和精子能够在输卵管 内相遇并结合成为受精卵 ，受 精卵并能被输送到子宫腔中。 子宫 内膜发育必须适合孕卵着床 以上 四个条件 只要有一个不正常 ，便会 阻碍怀孕 。几 乎所有 的不孕不育患者 ，都是 因为上述条件之一或多项不 正常而 引起 的。 精子是怎样产生 的 人体 由数 以百万亿计的细胞构成 。从生育的观点来看 ， 这些细胞可归为两类 ，一类是构成心、肝 、肺 、肾、肌 肉、 骨骼等人体器官的 “体细胞 ”，另一类是承担着生衍后代重 任 的 “性细胞 ”。性细胞又 叫生殖细胞 ，在 男性 ，就是精 子 ；女性则为卵子 。 精子是在 的几百万条 曲细精管 内产生 的 。曲细精 管生精上皮的精原细胞 ，经过多次 ，最后成熟为精子 。 男性青春发育 以后 ，便拥有延续不断 的生精能力 。成 第 12 页 年人重约 克 ，而平均每克组织每 天可产生 约 万个精子 。一般到 岁后 ，生精能力逐渐减弱 ， 但 岁甚至个别 岁的老人还具有生精能力。 卵子是怎样产生的 卵子是由卵巢生卵上皮的原始卵母细胞发育成熟而成 。 原始卵母细胞和它周围的一层颗粒细胞构成一个原始卵泡 ， 胎 儿卵巢 内原始 卵泡 多达 万个。出生后大部分退化， 到青春期剩下约 万个或更少一些 。卵巢 的生卵作用是不 连续 的 。女性青春发育 以后 ，每一个规则 的月经周期排 出 成熟卵子一个 ，直到绝经期 ，一个妇女一生约排 出 个 卵子 ，最多也不过 个 。虽然近年发现 了初潮提前 、绝 经延迟 、妇女 的生育年龄增 宽的现象 ，但 多数妇女还是在 岁 以前绝经 ，超过 岁 的人不多 。有人报告 曾见到 岁妇女还有规律 的月经 ，就算是颇为稀有 的了。至于医学 文献 中记载的一名 岁的妇女还生 了一个孩子 ，那就只能 说是人类生育史上罕有的特例 。 第 13 页 的作用及构成 是 由精子和精浆组成 的 ，而 的精浆部分则是 由前列腺液 、精囊液和尿道球腺分泌 的少量液体一起组成 的 。其 中前列腺液约 占 ，精囊液约 占 左右 ，随后加 上精子 ，才成为 。 男子在 时 ，虽然是一次射 出 ，实 际上按各种液体 射出的先后次序 ，大致分为三个部分 ： 首先射 出的是尿道球腺液 ，约 ，接着射出 的是前列腺液和精子 ，总量约 ，最后射 出的是精囊液 约 ，三者相加总量为 精浆是输送精子 的必须介质 ，并为精子提供 能量和营 养物质 。精浆 中主要成分 是水 ，约 占精 浆 总量 的 以 上 ，其次有糖类 、电解质 、酶类 、维生素等 。精浆 的这些 成分是精子与活动的物质基础 。 正常 的医学标准 根据世界卫生组织所 的正常标准 ，判 断 是否正常可以从 以下几个方面进行分析： 量 正常 。大 于 时为过多，不但精子密度 降低 ， 第 14 页 而且易从 中流 出，以致精子总数降低 ，常见于精囊炎 ； 小于 为量过少 ，但通常 以 以下 为 过 少 。此 时 与女性生殖道接触面积小 ，或 因粘稠不利于精子进入 女方 宫颈 口而导致不育 ，常见于严重 的副性腺炎症 、睾酮 水平低下、管梗阻、等 。 颜色 正常是灰 白色或略带 。乳 白色或黄绿色提示生殖 道或副性腺存在炎症 ；粉色 、红色 、显微镜下见红细胞者 为血性 ，常见于副性腺 、后尿道 的炎症 ，偶可见于结 核或肿瘤 。 酸碱度 正常的 值为 。小于 见于管梗阻 或受尿液污染 ；大于 见于精囊炎症或标本陈旧。 液化时间 正常射出后 ，在精囊凝 固酶的作用下变为胶冻状 ， 经 分钟在前列腺液化酶 的作用下变为液体 ，此为精 液液化 。射出 分钟后，仍不液化属于异常。 粘稠度 将玻璃棒接触 已经液化 的 ，轻轻提棒 ，可形成精 液丝 ，正常时其长度小于 第 15 页 精子数 一般 以每毫升 中的精子数表示 。正常计数 。低于此值为揩子过少，见于各种原因导致的生精 功能障碍等 ，可 因精子进入子宫腔及输卵管 的机会减少而 致生育力低下或不育。如精子计数大于 为精 子过多，因其活动力受影响也可导致不育。 精子形态 正常形态的精子 ，否则可造成不育。 活动力 精子 中呈直线迅速 向前运动者 存活率 通常指后 小时 内检查，活精子 。导致精 子活动力及存活率降低 的常见原因有副性腺炎症、精索静 脉 曲张、慢性呼吸道感染引起 的纤毛呆滞综合征 、 中 存在抗精子抗体或标本贮存不当。 白细胞 正常 中白细胞 。 白细胞增多表 明生 殖道或副性腺存在感染 。 第 16 页 前列腺在生殖过程 中的作用 要想 回答这个 问题 ，还是先让我们介绍一下前列腺 的 解剖和形态 。前列腺 的形态和大小都很像板栗 ，是男性最 大 的附属腺体 。它主要 由腺体组织 、平滑肌和结缔组织构 成 。 因为它像卫兵一样排列在膀胱 的前面 ，人们便给它起 名叫 “前列腺”。它的底部横径约 ，纵径约 ，前后 径约 ，平均重量约 。前列腺包绕着后尿道 ，可 以分 为前 叶、中叶、后叶和两侧 叶 ，共计五叶 。前 叶很小 ，没 有重要临床意义 ；老年 时两侧 叶和 中叶容 易增生造成排尿 困难 ；后 叶是癌症 的常发部位 。前列腺 内有 个腺 泡 ，具分泌功能 ，汇成 条排泄管 ，开 口在后尿道 的 精阜两侧 。由于它的解剖 比较 隐蔽 ，因而人们对它并 不那么熟悉 。医生检查前列腺 时 ，一般是用右手食指 ，戴 上橡皮指套 ，由伸进去作触诊检查的。 肛 门指检 时可在直肠前壁摸到板栗样大小 的前列腺 ， 表面光滑 ，中间有纵形 中央沟 。在它 的上方是花生般大小 的精囊腺 ，比较柔软 。指诊时大夫会检查前列腺 的大小 、 硬度、表面是否光滑和与周围组织有无粘连等 。 平 时 ，前列腺可 以分泌一种 叫做前列腺液 的略偏酸或 略偏碱性 的液体 ，成年男性每天约分泌 ，大多 随尿排 出 。神经或化学 的刺激可 以使正常成年男性前列腺 液 的分泌大量增加 。前列腺液 中常含有精子 ，间歇性地排 入尿 中，因此成年男性尿液 中含有精子并不罕见 。每天从 第 17 页 尿液 中排 出少量前列腺液是正常 的，对身体并没有什么损 害 。前列腺有着丰富的神经网及多种多样的神经末端装置 ， 使它与机体各部分密切联系 。因此 ，前列腺炎会 引起各种 错综复杂 的症状 。在活动达到顶 点，即将 的 几 秒钟 内，前列腺液 由腺管 出来 ，与混合 ，共 同 排 出体外 。前列腺液 占 的 。前列腺 的生理功能， 就是通过它的分泌液中所含 的各种成分发挥作用的。 前列腺液 内含有一些很强 的蛋 白质分解酶和纤维蛋 白 分解酶 ，特别是其 中含有大量 的透 明质酸酶 ，有助于精子 穿过子宫颈 的粘液栓及卵子 的透 明带 ，这样就能促进精子 和卵 的结合 。主要来源于前列腺 的胰凝乳蛋 白酶对液 化有重要作用 。前列腺液 的另一种物质能使 中的营养 成分容易进入精子 ，并为能量 ，从而增强精子 的活动 能力 。前列腺液偏碱性 ，能缓冲 酸性分泌物 ，这将有 助于精子在女性生殖道 内的 。近年来 ，有些学者发现 前列腺还参与 了内分泌功能 ，甚至认为它也是一个 内分泌 器官。 前列腺还被认为是一个性部位 。对前列腺进行适 当刺激时 ，可 以引起性兴奋 。女性 的膀胱颈部也存在着胚 胎 时与男性前列腺 同源 的腺体和纤维组织 ，称为前列腺样 组 织 。它 的位 置 恰 在 前 壁 的 中 、外 交界处 。有人 认为这一部位是 内最强的部位 ，又称 点 。 综上所述 ，前列腺在 男性生殖活动 中起着十分重要 的 作用 。此外 ，由于它位于膀胱之前 ，对膀胱和输尿管系统 起着卫兵般 的作用 。前列腺液 内含有大量锌离子 ，具 第 18 页 有强有力的杀菌作用 ，这也是不容忽视的。 附睾的功能是什么 男性生殖系统的最大特点之一就是管道十分发达 ，精 子 的发生 、排放 、成熟 、射 出都离不开各式各样 的管道 。 是 由上千条 曲细精管组成 的，总长度可达 而 附睾是管道系统 的延续 。附睾 ，顾名思义是 “附着 在之上 ”，具体讲它是附着在的后外侧 ，看上去就 像趴在枣子 的一条 肉乎乎 的虫子 。 为 了研 究的方便 ，科学家人为地将 附睾分成头 、体 、 尾三部分 。由网发 出十几条 曲折 的输 出小管 ，盘绕在 一起组成 了附睾 的头部 。在这一 区段里 ，小管逐步汇合 ， 最后形成一根构成 附睾体部和尾部 的又细又长 、高度盘绕 卷 曲的管子 ，也就是 附睾管 。如果我们把它拉直量一下 ， 你恐怕会 吓一跳 ，仅 几厘米长 的附睾 ，其管道 竟会有 长 。附睾管直径为 ，开始部分较细 ，渐渐 变粗 ，尾部可达 。附睾尾端与输精管的起始部分相 接 。 从组织结构上看 ，附睾管上皮是 由两种细胞组成 ：一 种 叫基细胞 ，其顶部离 附睾管腔有一定距离 ，在 附睾各部 分 ，其形态没有差别 ，一般认为是贮备细胞 ；另一种 叫主 细胞 ，是维持 附睾生理功能的物质基础 ，在各 区段 的主细 第 19 页 胞形态结构差别很大 ，这也反 映出各 区段 的生理功能的差 异 。除上皮细胞外 ，附睾的管壁组织结构也有规律性 的变 化 ，附睾管起始段平滑肌有 自发地节律性收缩 ，而尾部平 滑肌就没有这种特 点 ，仅在一瞬 间出现强烈 的节律收 缩 。那么 ，附睾管究竟为什么会有那么长 呢 ？原来 ，附睾 管不仅有输 出包含精子 的少量液体 的作用 ，而且还是精子 贮藏 、成熟的场所 。具体说 ，附睾具有 以下主要生理功能。 吸收功能 的支持细胞每天 能产生大量 睾 网液 ，如一 只公羊 每天约能分泌 毫升睾 网液 ，而从 附睾排 出的只不过几百 微升 ，也就是说分泌液有 被 附睾上皮重新吸收回 体 内。动物实验表 明，结扎输精管时不会肿胀 ，但若 结扎输 出小管 ，第二天就会肿胀 ，这就充分 了附睾存在着强有力 的吸收功 能 。但是 ，重新吸收 的生理 意义专家们 尚未完全搞清楚 。 分泌营养物质 ，促使精子成熟 附睾分泌功能很强 ，能分泌甘油磷酸胆碱 、肉毒碱 、 糖蛋 白及 多种酶 ，这些物质与精子 的代谢 、成熟和正常生 理功能有关 。精子在 附睾管 内决不是单纯地停 留、过 ， 而是在漫长 的旅途 中，不断吸收附睾管壁分泌的营养物质 ， 如 肉毒碱等 ，继续发育直到成熟状态 。附睾中肉毒碱 的浓 度可为血液 中的 倍 。动物实验表 明，如果去除附睾管 ， 把输精管直接与输 出小管吻合 ，经输精管排 出的精子 第 20 页 不具备受精能力 。如果把输精管与附睾始端 的 左右处 吻合 ，则排 出的精子具有活力和受精 能力 。这就说 明附睾 管头部对精子成熟来说是绝对必要 的 。附睾管分泌 的甘油 磷酸胆碱与维持 附睾尾部 的高渗微有关 ，同时也可作 为精子在女性生殖道 内的能源 ，因女性生殖道 内有一种酶 ， 可将甘油磷酸胆碱分解成乳酸和果糖 。 贮存精子 精子进入 附睾后 ，一般要逗 留大约 天，精子到 达 附睾尾 ，如未能及 时排 出，则先贮存于尾部 。由于 附睾 管腔 内的特殊 ，其液体性质偏酸 ，渗透压非常高 ，氧 含量低 、二氧化碳含量高 ，使精子处于静 息状态 ，以便贮 积能量 。精子在 附睾尾部可存活 天或更久 分泌功能 附睾液 中雄激素含量很高 ，除来 自血循环和分泌 的睾 网液体 ，最近 的研 究发现 ，附睾上皮本身也能分泌少 量雄激素 。 免疫屏障作用 附睾本身有一种屏 障作用 ，它可 以防止精子进入 附睾 上皮 内，以免发生 自身免疫反应 。输精管结扎后 ，这种屏 障有可能遭到 ，于是精子表面 的特殊大物质 （抗 原 ）与机体 内的免疫系统相接触 ，就会发生输精管结扎术 后 的副反应 精子抗原 的 自身免疫反应 。简单地说 ，就 第 21 页 是体 内产生一种物质 （免疫球蛋 白或叫抗体 ），能起到 精子活动或精子的作用 。 收缩功能 输 出小管和 附睾管 的 自发性有节律 的收缩 ，可把 精子运 向输精管 ，当然其 中也包括 睾网液流速和 附睾管腔 压力 的作用 。频繁时 ，会使 附睾管壁肌 肉处于疲劳状 态 ，从而使收缩功能受到影响，导致精子减少 。 降解和吸收未射 出的精子 附睾 中具有细胞 ，可 以使未射 出的精子逐步解体 和吸收 。 总之 ， 目前对精子在 附睾 内运行过程 中的一系列重要 变化 的细节和确切意义 尚不完全 了解 。但人们 已认识到部 分不育症患者 的精子活力很差或为死精子 ，可能与 附睾 的 功能障碍有关 。科学家们期待着早 日揭开精子成熟之谜 ， 以便找到干扰精子成熟过程 的方法 。附睾头部是当前 的最理想 的抗精子成熟药物 的作用部位 ，因药物作用于这 里起效快 ，停药后恢复生育力也快 ，更重要的是副作用小， 不影 响功能 ，因而对 男性正常生理活动 的干扰也就会 很小。 第 22 页 什么是膜 膜是覆盖在女性外 口的一块 中空薄膜 ，大约 厚 ，膜 的正反两面都是湿润 的黏膜 ，两层黏膜之 间 含有 结缔组织 、微血 管和神经末梢 ，中间的小孔 叫膜 膜孔 的大小和膜 的厚薄程度各人可有不 同。 膜 孔 的直径 约为 ，通常为 圆形 、椭 圆形或锯齿 形 ；有 的呈半月形 ，膜孔偏于一侧 ；有 的为隔形孔 ，有两 个小孔作上下或左右并列 ；有 的有很 多分散 的小孔 ，就像 筛子上 的小孔 。 膜可 以防止不洁 的东西进入 ，有 阴 道 的作用 。青春期前 由于卵巢所分泌 的雌激素很少 ，这 时 黏膜薄 、皱壁少 、酸度低 ，故抵抗力差 ，膜有 阻 拦细菌入侵 的作用 ；青春期后 ，随着卵巢的发育， 体 内雌激素增 多，抵抗力有所加强 ，膜也就逐渐 失去 了作用 。 膜孔是生理所必须 的，女子成熟后 ，每月一次 的 月经血就是通过这个小孔排 出体外 ，如果膜上没有小孔 ， 则每月的月经血被它挡住而不能排 出体外 ，医学上 叫做处 女膜 闭锁 。如果没有及 时发现 ，月经血在 内积 聚 ，成 年累月 以后可 向上扩展到子 宫腔和输卵管 ，通过输卵管 的 远端开 口，流入腹腔 中，使输卵管破损 ，肠管粘连 ，腹腔 感染。 第 23 页 什么是月经 月经是指有规律 的、周期性 的子 宫 出血 。严格说来 ， 伴随着这种 出血 ，卵巢 内应有卵泡成熟 、排卵和黄体形成 ， 子 宫 内膜有从增生 到分泌 的变化 。但 是在 临床 上 常有不经 过排卵而有子宫出血的现象， 做无排卵性月经 。 月经第 一次来潮称 为初潮 ，初潮年龄 大 多数在 岁之 间 ，但早 的也可能在 岁，晚至 岁。我 国 各地 区初潮年龄相差不大 ，但体 弱或 营养不 良者初潮可较 迟 ，体质强壮及营养 良好者 ，初潮可提早 。 出血 的第 一天称 为月经周期 的开始 ，两 次月经第 一天 的间隔时间称为一个月经周期 ，一般为 天 。提前或 延后 天左右仍属正常范围，周期长短因人而异 。 正常月经持续 天 ，平均 天左右 ，月经量 的多少 很难 统计 ，临床上 常用每 日换 多少次月经垫粗 略估计量 的 多少 。有人测定正月经血量 约为 ，个别妇女 月经量可超过 。有人 认为每 月失血 量 多于 即为 病理状态 。一般月经第 天 的出血量最多 。 月经血一般呈 暗红色 ，除血液外 ，尚含有子 宫 内膜碎 片 、子 宫颈黏液及 上皮细胞 。月经血 的主要特 点是不 凝固，但在正常情况下偶尔也有一些小凝块 。 一般 月经期无特殊症状 。有些妇女可有 下腹及腰骶部 沉重 下坠感 觉 ，个别可有膀胱刺激症状 如尿频 ，轻度神经 系统不稳 定症状如头痛 、失眠 、 、易于激动 ，肠 胃功 能紊乱如恶心 、 、便秘 或腹泻 以及鼻黏膜 出血等 第 24 页 现象 。在一般情况下 ，月经来潮并不影响工作和学习 。但 不宜从事重体力劳动或剧烈运动 ，应避免洗冷水浴及下水 田劳动 ，，注意经期卫生 。 什么是性激素 男性 的和女性 的卵巢都是性腺 ，能产生类 固醇样 的物质 ，这种类 固醇样物质与人体 的性器 官发育和性功能 等有密切关系 ，所 以将它 叫做性激素 。男性里产生 的 性激素叫男性激素 （即酮 ）；女性卵巢组织里产生的性 激素叫女性激素 （即雌激素和孕激素 ）。和卵巢所分泌 的性激素 ，直接 吸收入血液循环分布 ，发挥不 同的生 理作用 。 性激素 的主要生理作用有： 促进性器官发育，维持其成熟状态 里产生 的雄性激素 ，可促进男性主性器 官和副性 器 官发育 、成熟 ，并维持其成熟状态 。卵巢里产生 的雌激 素 ，可刺激和促进子 宫 、输卵管 、 、外 阴等生殖器 官 的发育、成熟，并维持其成熟状态 。卵巢里产生 的孕激素 ， 巧妙地与雌激素配合 ，两者协 同完成女子 的月经和生殖生 理过程 。 第 25 页 促进第二性征 出现 酮具有刺激胡须生长 的作用 ，而雌激素对胡须生 长有作用 ，所 以男性长胡须而女性不长 。酮有促 进 蛋 白质合成 、促进肌 肉发达 的作用 ，所 以男性 的肌 肉发 达 、体格粗壮 。雌激素能促进皮下脂肪沉积 ，所 以女性皮 下脂肪丰 富 ，肌 肉不够发达 。雌激素可促进乳房 的腺管增 生 ，孕激素可 以促使乳房 的腺泡发育 ，因此 ，女性乳房较 大 ，男性乳房不发育 。酮还有促使 咽喉喉结增大 、声 带增厚 的作用 ，所 以男性发音显得低沉 。正 因为男女性腺 不 同，和卵巢产生 的 内分泌激素不 同，因而 出现不 同 的两性特征 。 但是 ，在 男性体 内，也有微量 的雌性激 素 ，而女性体 内，也有微量 的雄激素 ，在正常状态下 ，由于异性激素含 量 虽极微 ，所 以不显示 出明显作用 ；在病理状态下 ，如男 性体 内雌激素增 多 ，可使男性乳房增大 ；女性体 内雄激素 增 多 ，女子也可长胡须 。这就是俗称 的男性女性化和女性 男性化 。 激发性欲 ，维持性功能 性欲 的产生与性功能活动是复杂 的神经反射过程 。引 起性 中枢兴奋 的根源主要在性激素 。男性体 内缺少酮 或女性体 内缺少雌激素 ，都可 引起性欲减退或性功能障碍 等 。男性酮严重缺 乏，还可使量减少 ；雌性激素 的分泌可使女性在排卵期前后表现 出较高 的性反应性 。可 第 26 页 见 ，性激素是维持男女性功能不可缺少的物质基础 。 促进人体 的新陈代谢 雄激素对物质代谢最重要的作用就是促使蛋 白质合成 。 它能刺激机体生长 ，使新 陈代谢增强 ，如使骨骼生长 、体 重增加 、体格健壮 、促进骨髓 的造血功能 ，并使红细胞与 血红蛋 白增 多 。雄激素对脂肪代谢 的作用是使体 内贮存 的 脂肪减少 。雌激素对物质代谢最 明显的作用是它可 以改变 体 内脂肪 的分布 ，使皮下脂肪含量增加 。同时雌激素对糖 代谢和蛋 白质代谢也有一定影响 ，并能促使骨骼钙质沉着 及骨骺 闭合等 。孕激素可使身体 内基础代谢增强 ，体温轻 度升高 。这三种性激素 ，对体 内水分和无机盐类代谢 ，也 都有一定的生理作用 。 雌激素 的生理功能有哪些 雌激素是一种女性激素 ，主要 由卵巢分泌产生 。另外， 胎 盘、 肾上腺皮质和男性的也能产生少量的雌激素。 女性进入青春期后 ，卵巢开始发育，同时分泌雌激素 。 雌激素 的生理功能主要有 以下这些： 促进子宫、输卵管 、 、外阴等生殖器官的发育 和成 熟 并维持在正常状态 。 第 27 页 促进女性第二性征发育，表现为乳房发育、骨盆宽 大、皮下脂肪积聚等，从而构成女性特有 的丰满体态 。 与孕激素共 同作用于子宫 内膜 ，使子宫 内膜发生周 期性变化 ，产生月经 。 促使 上皮增生 、角化及糖原含量增加 ，使 内保持酸性 ，提高抵抗力 ，有利于防止细菌感染 。 使子宫颈 口松弛，宫颈黏液分泌增多、变稀 ，有利 于精子通过，故有助于受孕。 对水及钠盐有潴 留作用 ，有些人发生不 明原 因的水 肿 ，可能与雌激素有关 。 孕激素有哪些作用 孕激素也称为孕酮 。孕酮是卵巢分泌 的具有生物活性 的主要孕激素 ，在排卵前孕酮 的产生每天为 ，主要 来 自肾上腺 。排卵后 ，上升为每天 ，绝 大 部 分 由 卵巢 内黄体分泌 。 孕激素 的主要作用有： 使子宫肌 肉松弛，活动能力降低 ，对刺激 的反 应 能力低落 ，降低妊娠子 宫对催产素 的性 ，有利于孕 卵在子宫腔内生长发育。 使增生期子宫 内膜为分泌期 内膜 ，为受精卵着 第 28 页 床 作好准备 。 使子宫颈 口闭合 ，黏液减少 ，变稠 ，拉丝度 降低 。 输卵管肌肉节律性收缩的振幅。 使 上皮细胞脱落加快 。 在雌激素影响的基础上 ，促进乳腺腺泡的发育。 通过对丘脑下部 的负反馈作用 ，影响脑垂体促性腺 激 素 的分泌 。 孕激素能通过 中枢神经系统起到升温作用 ，正常妇 女在排卵后基础体温可升高 度 ，这种基础体温 的 改变 ，可 以作为排卵的重要指标 ，也即排卵前基础体温低 ， 排卵后 由于孕激素作用基础体温升高 。 孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄 。 从 以上 的功能可 以看 出，雌激素 的作用主要是促使女 性生殖器和乳房 的发育 ，而孕激素则是在雌激素作用 的基 础上 ，进一步促进它们 的发育 ，为妊娠准备条件 。两者之 间有协 同作用 。另一方面 ，从子宫的收缩 ，输卵管的蠕动 ， 子 宫颈黏液 的变化 ，上皮细胞角化和脱落 ，以及钠和 水的排泄等方面来看 ，雌激素与孕激素又有拮抗作用 。 怎样才 能怀孕 女子进入性成熟期后 ，每个月经周期一般 只有一个卵 第 29 页 泡发育成熟排 出卵子 ，排卵通常发生在两 次月经 中间 ，确 切地说是在 下次月经来潮 前 的 天左右 。精子进入卵子， 两性原核融合形成一个新细胞 的过程称为受精 ，新 的细胞 称为受精卵 ，又称孕卵 ，是一个新生命 的开始 。一次 有数亿精子 ，但能到达输卵管壶腹部 的一般不超过 个 。 在众 多精子 中，只有一个精子最幸运 能和等待在输卵管 内 的卵子结合完成受精作用 ，形成受精卵 ，将来成长为胎儿 。 受孕是一个复杂 的生理过程 ，必须具备下列条件 ：卵 巢排 出正常 的卵子 ， 中含有正常活动 的精子 ，卵子和 精子能够在输卵管 内相遇并结合成为受精卵 ，受精卵能被 输送到子 宫腔 中，子 宫 内膜发育必须适合孕卵着床 ，这些 条件 只要有一个不正常 ，便会 阻碍怀孕 。卵子从卵巢排 出 后 个小 时受精 最好 ，如果 小 时之 内未受精则开 始变性 ，失去受精 能力 。精子一般在女性生殖道 中可存活 天 ，这段时间内具有授精能力 。所 以在排卵前 天 或排卵后 小 时之 内，也就是 下 次月经前 的 天 性 交 ，受孕的机会最高 。 负有孕 育 的性生 活 ，其性欲 与后代 的智商 息 息相 关 。所 以，恩爱夫妻生 下来 的孩子健康 、漂 亮 、聪 明 的说法是相 当有道 理 的 。美 国一项性科 学研 究表 明 ：女性 在达 到 时 ，血液 中氨基酸和糖分 能够渗入 ，使 中精子 的运动 能力增强 ；同时 ，小 充血膨胀 ，阴 道 口变紧 ，深部皱褶伸展变 宽 ，便于储存 ；平 时 坚硬 闭锁 的子 宫颈 口也松弛张开 ，使精子容 易进入 。数千 万个精子经过激 烈竞争 ，强壮而优秀 的精子 与卵子 结合 ， 第 30 页 孕育 出高素质 的后代 。 什么是受精与着床 卵子与精子结合 的过程称为受精 。一般发生在输卵管 壶腹部 。受精卵 （又称孕卵 ）在输卵管 内膜纤毛 的运动和 管壁 的蠕动作用下 ，逐渐侵入 宫腔 。孕卵在移动过程 中逐 渐发育 ，其层细胞能分泌蛋 白分解酶 ，使和它接 触 的子宫 内膜表面溶解 ，形成缺 口，孕卵经此缺 口埋入 内 膜 中，缺 口迅速修复 。这一过程叫孕卵 “着床 ”。从受精到 孕卵着床约需 天 ，着床部位多在子宫体上部 的前壁或 后壁 ，缺 口多在受精 的第 天修复 。孕卵着床后逐渐 发 育成胚胎及 与母 体 建立联 系 的附属物 胎 盘 、胎膜、 脐带及羊水等 。 胎膜有哪些作用 胎膜是 由羊膜 、滑泽绒毛膜组成 。羊膜是胎膜 的最 内 层 ，由胚胎羊膜囊壁发育而成 ，与胎盘脐带上的羊膜相连 ， 薄而透 明，上皮细胞在妊娠前半期是扁平 的，在妊娠后半 期为立方形 ，有活跃 的物质转运功能 ；滑泽绒毛膜是与包 第 31 页 蜕膜接触 的绒毛膜 部分 ，为胎膜 的外层 ，在 发 育过程 中因 缺 乏营养逐渐退化 ，形成滑泽绒毛膜 ，与羊膜可 以完全分 开 。 胎膜可 防止细 菌进入 宫腔 ，故早期破膜 容 易引起 宫腔 感 染 。 胎盘有哪些作用 胎盘 是 由羊膜 、叶状绒毛膜和底 蜕膜 组成 ，是母体 与 胎儿间进行物质交换 的重要器官。 胎盘在拉丁文 的原意为 “蛋糕 ”。从它的形状来看 ，足 月妊娠 的胎盘为一个扁 圆或椭 圆形 的盘状器 官 ，的确像 一 块大蛋糕 。 羊膜位 于胎盘 的子面 ，是胎膜 内层之 羊膜 的延续 ，构 造和功能亦相 同。 叶状绒毛膜伸入底 蜕膜 内构成胎盘 的主要部分 ，绒毛 层合体细胞溶解周 围的蜕膜 形成绒毛 间隙 ，大部分绒 毛游 离其 中，称 为游 离绒毛 。少数绒毛 紧紧 附着于蜕膜深 部 ，起 固定作用 ，称 固定绒毛 。 底 蜕膜 是组成胎盘 的母体部分 ，因胎 儿长大 ，羊水增 多，海绵层被压成纤维膜状 ，分娩时胎盘即由此剥离 。 胎盘于妊娠 周时开始形成 ， 个月时完全形成 ， 约 占宫腔 的 个月时 占宫腔 的 。足月妊娠 的胎盘 第 32 页 呈扁 圆或椭 圆形 ，重约 ，相当于胎儿体重 的 直 径 ，厚约 ，中间厚，边缘薄 ；母面 暗红色 ，分成 个胎盘小叶，散见钙化斑点 ；子面光 滑 ，灰 白色 ，脐带 附着于胎盘 中央或偏侧 ，脐带血管从 附 着点向四周分散，达胎盘边缘 。 胎盘是维持胎儿在 宫腔 内正常发育 的器 官 ，也是胎儿 气体交换及消化 、吸收、排泄的器官，其主要功能如下： 气体交换 母血氧压较脐血高 ，能 以扩散作用通过绒毛进入胎儿 血循环 。二氧化碳 能在胎膜 中溶解 ，易于交换 ，可不需具 有气体分压 的明显差别 。 营养作用 胎儿生长发育所 需的葡萄糖 、氨基酸 、维生素 、电解 质等可经胎盘输送到胎儿血 中，同时胎盘产生各种酶 ，能 把结构复杂 的物质分解为简单 的物质 ，或把结构简单 的物 质合成糖原、蛋 白质、胆固醇等，供应给胎儿。 排泄作用 胎儿代谢废物，如尿素、尿酸 、肌酐 肌酸等经胎盘 送入母血排出。 防御作用 一般细菌和更大 的病原体不能通过胎盘 ，当然也有一 第 33 页 些病毒可 以通过胎盘进入胎儿血 中。某些病原体如结核杆 菌 、疟原虫 、梅毒螺旋体等可先在胎盘形成病灶 ，绒 毛后再进入胎儿血 中感染胎儿 。母血 中的抗体也能通过胎 盘进入胎儿血 中，使胎儿得到被动免疫力 。但母体 的抗 抗 、抗 等血型抗体 同样也进入胎儿血 中，造成胎儿溶 血和死胎 。某些药物如 巴比妥类 、吗啡 、氯丙嗪、 、 抗菌素 、奎 宁 、砷剂等 ，可通过胎盘进入胎儿体 内，故孕 妇用药时应考虑对胎儿的影响。 内分泌作用 胎盘产生以下几种激素： 绒毛膜促性腺激素 绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋 白激素 ，来源 尚不甚清 楚 ，但其分泌量大致与郎罕 氏细胞 的发育和消退相平行 。 受精后 天 ， 即妊 娠 天尿 中就可 出现 ，至妊娠 天浓 度上升， 天时浓度最高 ，以后逐渐下降，妊娠第 周时 降至最低水平 ，维持到分娩 ，产后 天左右消失 。其主要 功能是使黄体发育至妊娠黄体 ，以维持妊娠 ，直到胎盘功 能分泌足够 的类 固醇激素来代 替卵巢 的分泌 ，并能刺激雌 性和雄性动物的性腺活动 ，临床用以诊断早期妊娠 。 雌激素 雌激素 由绒毛合体细胞产生 ，从妊娠第 周开始 即在 母血 中逐渐增加 ，胎盘能使雌酮和雌二醇互相 ，雌三 醇 的产生需要胎盘和健康胎儿 的共 同使用 。尿 中雌三醇量 是测定胎儿胎盘功能的一个很好的指标 。 第 34 页 孕激素 孕激素亦 由合体细胞产生 。 ）胎盘生乳素 胎盘生乳素是在合体细胞 中贮存 的一种 蛋 白类激 素 ， 具有垂体生长激素和催乳激 素相似 的免疫 、化 学和生物特 征 ；胎盘生乳素有协 同绒毛膜促性腺激 素维持妊娠黄体 的 作用 ；能促使乳腺发 育 ；使脂肪分解成游 离脂肪酸 ，供做 母体 能源 ；糖 原异生 ，将节 省下来 的蛋 白质和葡萄糖 供给胎儿 。 免疫功能 胎盘 的构造使血不直通 ，首先消 除 了第一次 的必要条件 。妊娠末期胎盘 与母体 间有一层纤维蛋 白样物 沉着 ， 叶细胞 外有一层透 明质酸和 唾液酸组成 的纤维 样物质包绕 ，可能形成一个屏 障阻断细胞抗原 。此 外 ，胎 盘所产生 的类 固醇激 素和蛋 白类激素也可 能起一定 的免疫 作用 。 脐带有哪些作用 脐 带是胚胎 发 育过程 中羊膜囊扩大包 围体 蒂及 卵黄囊 而形成 的索状物 。外为 羊膜 ，内为来 自胚 外 中胚层 的胶样 结缔组织 ，称为华通 氏胶 ，内有一条脐静脉和两条脐动脉 。 第 35 页 脐带一端连接胎儿脐轮 ，一端连接胎盘 ，保持胎儿和胎盘 间的联系，胎儿在子宫内有一定的活动度 。 脐带的平均长度为 ，直径 ，常有螺 旋状扭转 。过长 易绕胎颈和胎体 ，影 响胎几正常发育 ；过 短可影 响胎儿娩 出或分娩 时引起胎盘早期剥离 。脐带受压 可危及胎儿生命 。 羊水有哪些作用 羊膜腔 中的液体称为羊水 ，一般认为羊水是来 自母体 血浆通过胎膜透析 ，羊膜上皮细胞分泌和胎儿 的尿液 。羊 水与母体血浆之 间经常进行交换 ，约 分钟交换 。妊 娠后半期通过胎儿吞咽羊水和排尿也参与控制羊水量 。 妊娠前半期羊水 ，后期 因 内含胎儿脱落 的毳毛 、 皮肤细胞和胎脂 ，略显混浊 。随着妊娠月份增长羊水量也 增加 ，足月妊娠时羊水量为 ，比重为 之间，呈碱性或中性反应 。 羊水能防止羊膜与胎儿体表相粘连 ，胎 儿免受外 来 的 ；使胎儿周 围温度保持相对恒定 ；使胎儿在 宫腔 内有一定 限度 的活动范 围；并给胎儿一定的营养 ；临 产后羊水还可传导宫腔压力 ，促使 宫颈 口扩张 ；破膜 时羊 水还有冲洗的作用，可减少感染。 羊水是维持胎儿生命和发育不可缺少 的生活 ，羊 第 36 页 水 中的各种化学物质 随妊娠进展而发生变化 。由于胎儿与 羊水有着密切 的关系 ，能很好地反 映胎儿 的生理和病理状 态 ，故产前羊水检查可判 断胎儿情况 ，诊断遗传性疾病 、 胎儿畸形、胎儿胎盘功能、胎儿成熟度和血型不合等 。 第 38 页 第 39 页 第二章 性生活与生育 性欲是怎样产生 的 众所周知 ，性生活是大 自然赋予人类 的一种本能 ，作 为性生理活动重要环节之一 的性欲 ，也就是一种天然 的生 物功能，并非是淫亵 、羞耻或不可言状之事 。 性欲是指在异性刺激作用下产生 的对性生活 的一种欲 望 ，在依靠双性结合繁殖后代 的动物界 ，性欲普遍存在 。 但是 ，人类作为具有高级思维能力 的智能动物 ，性欲并不 完全受本能 。 由于每个人 的个性 、体质等有所不 同，或者 因为每对 夫妻之 间的感情 、性生活经验与等 因素 出入很大 ，所 以，性欲强弱也会有很大的不同。 现代 医学认为 ，性欲 的冲动 ，大致可归咎于 以下几个 因素： 性心 理 的驱动 男女之 间通过恋爱 、接触 ，产生真挚 的感情 ，在此基 第 40 页 础上建立美满 的家庭 。婚后夫妇 间的亲昵 ，会产生 的 。即使是未婚男女 ，出于对异慕 的性心理活动 ， 照样也可 以诱发性欲 。 性器官的成熟 青春期过后 ，随着性器 官 的成熟 ，人体复杂繁多的性 激素分泌水平会骤然增加，它们是驱动性欲的 “动力”。 性腺分泌物 的刺激 男性精囊 、前列球腺等性腺 内分泌物 的增加与淤积 ， 或者附睾内精子 的大量 “囤积 ”；女子外阴前庭大腺等分泌 物 的过多贮存 ，都可 以成为一种饱胀性 的性刺激 ，必然要 诱发和促进性欲 。 性生活 的经验 既往性生活 的愉快感受 ，或者男女之 间身体接触产生 的性刺激等经验 ，也可成为诱发今后性欲的一种力量 。 由此可见 ，性欲 的冲动 ，往往是多方面 因素综合 的结 果，尤其人类具有高级神经活动 ，不但思维 、意识、情感 、 等 因素与性欲相关 ，而且就连语 言 、文字 、图画等也 会给性欲带来举足轻重 的影响。 第 41 页 怎样正确判断 自己的性功能 性功能作为人类一种基本 的本能 ，受到人类特别 的重 视 ，因为它不但关系着身体 的健康与否 ，而且还关系着个 人 的生活质量 、生殖后代 的需要 以及个人在社会 中的 地 位 。 在对待 自己的性功能方面 ，有些人常会犯这样的毛病 ， 他一旦发现 自己的性能力较 以前质量有所变化 ，就忧心忡 忡 ：我是不是性功能减退 了？这个疑 问一旦产生 ，他们就 整天疑神疑鬼 ，再有发现就立刻把疑 问变成结果 ，或者偷 偷地去找江湖庸 医，或者买来壮 阳药暗中进补 ，如此这般 了一气 ，却不见什么效果 。这时候才想去找医生检查 ， 结果是什么毛病也没有，完全是 自找紧张 。 还有些人与之相反 ，他们并不是不关心 自己的性能力 ， 而是 由于怕羞心理作怪 ，不到万不得 已时绝不肯去找医生 。 而在他们找 医生之时 ，情况 已发展到非常严重 的地步 ，治 疗起来 自然相 当困难 。 以上两种人在亲身吃 了苦头之后 ，都希望在这方面得 到具体指导 ，以便正确地认定 自己的性功能状态 。下面我 们就提供几条排 除功能障碍后 的 检测标准 ， 可为男性参考 。 应注意 自己性器官的勃起 年轻力壮者无论何时 ，一旦对性产生兴趣 ，就迅 速勃起 。中年人在勃起之前可能需要一段 时间，但一旦勃 第 42 页 起就能进行满意的 。属于 以上情况者 ，性功能都正常 。 如果你发现 自己的性器 官有 时候勃起 ，有 时候不能勃起 ， 或者 虽能勃起 ，但不 了多长 时间，未到 时就疲软 下来 ，这就说 明你 的性功能质量有所下 降，但 问题不大 ， 可 以通过加强锻炼 ，适 当食补或正确 的药补 ，强化心理刺 激完全可 以再展雄风 。如果你发现 自己在 比较长 的一段 时 间里 ，从来没有勃起过 ，这说 明问题 比较严重 ，应该到医 生那里接受检查后 ，再采取相应的对策 。 注意一下 自己性欲产生 的方式 对于性欲 比较充沛 的人来说 ，每次性生活都是 由他主 动促成 的 。当然也不排 除对方主动 的情况 ，但他都能够积 极 响应 。如果你属于这种情况 ，就大可不必为 自己的性功 能担心 。有些人在性生活 中显得很消极 ，除非对方主动诱 导 ，否则单方面绝提不起对性 的兴趣来 。如果你属于这种 情况 ，就说 明你 的性能力 出现 了问题 ，但配合心理医生和 男科 医生 ，采取适 当的方法 问题就可 以解决 。还有些人不 管对方怎样 ，也没有那种怦然心动 的体会 ，如无心理 障碍就说明问题很严重了，必须找医生进行检查 。 注意 自己对性 的关心程度 以此来测定 自己的性生理和心理是否正常 。性生理和 心理正常 的男性 ，无论年龄 多大 ，如果见到年轻漂亮 的女 子 ，都会有所想像 ，一见到妻子裸露 的肌肤 ，就会 忍不住 想去抚摸 。而有些人不论遇到和 自己关系多么亲近 多么钟 第 43 页 情 的女性 ，只能在交谈 中感到快乐 ，从来不会产生性 的想 像 ，这就说 明他们 的受开始变得迟钝 ，需要想办法去 提高 自己的性兴奋程度 。与其他疾病 的治疗一样 ，重 要的是寻找病 因，消除病因，才能获得有效治疗 。 影响男性性生活 的习惯有哪些 男性性功能 的健康受许 多因素 的影 响 ，其 中不 良的生 活习惯就是其中重要的一部分。 男性要养成 良好 的生活 习惯 ，不抽烟 、不喝酒 、不吸 毒 。据 资料报道 ，吸烟者 常精子数减少 左右 ，若 每天抽烟 支 以上 ，精子畸变率显著增高 ，吸烟 时间 越长 ，畸形精子越多，精子活动力越低 。研究结果还表 明， 吸烟还可以引起动脉硬化， 以上 的吸烟者 ，血液 循环不 良，勃起速度减慢 。据统计 ，阳痿病人 中有 是吸烟者 。 酗酒对生殖系统有很大影 响 ，酗酒可加速体 内睾酮 的 分解 ，造成雌激素水平相对增高 ，萎缩 ，可能 出现 阳 痿 。酒精损害精子 ，引起胚胎发育异常 、流产 、低 能儿 ， 国外称这种低能儿为 “礼拜 日孩子 ”，是酗酒的结果 ，不利 于优生 。 吸毒对性功能更不利 ， 、海洛 因和美散痛等使血 中睾酮 降低而影 响性功能 。国外资料报道 ：海洛 因嗜好者 第 44 页 中，性欲 抑 制 者 占 ；美散痛 嗜好者 ，性欲抑 制为 。两者均可致延迟或不能等性功能障碍 。 男性不要无故长期药物 ，如治疗高血压药物 氯 嗪类利尿剂 、安替舒通 、利血平 、 安 ，镇静剂 安定 、 利眠宁、安眠酮等对性功能均有作用 。 头发少是否影 响生育能力 许 多人认为 男性 的头发少代表其性功 能差 ，将影 响其 生育能力，事实上这是不正确 的。 许 多有秃顶 的青年 自己有 自卑感 ，千方 百计去寻 医 问 药 ，由于乱投 医 ，有 的反而 出现副作用 。有些非正规 的医 生 ，对头发 的生理总是并不 了解 ，头发与性有关 ，秃 顶者性能力差等 ，就盲 目使用雄激素治疗 ，结果不但头发 未长 出， 、胡须反而更浓密 了。这 实在是一种认识上 的误 区。 其 实 ，代表 男性第 二性征 的并非是头发 ，而是胡须 、 胸毛 、腋毛 、腿毛和 。头发在胚胎 时就 已产生 。新生 的婴儿先有头发 ，孩子生长发 育到青春 期后 ，性器 官发 育 成熟 、在 性激 素 的作用 下 ，胡须 、胸毛 、腋毛 、腿毛和 阴 毛才开始长出，这与性的发育是同步的。 假 如一个男孩被切 除 ，胡须和其他毛发也就消失 了 ，但头发仍然存在 。古代 的宦官就是割 了和 ， 第 45 页 而去 除了性功能 ，但 宦官还是有头发 的。脱发一般有两个 因素 ，一是慢性病 的作用 ，二是生殖性 的 （包括遗传性 ） 的因素 ，此外还有原因不 明的因素 据 国外一位专家研 究 ，早年脱发者 富有思想性和 性 ，性能力也较强 。 秃顶一般发生在 中年 以后 ，极个别人十几岁时也有发 生 的，原 因主要是患 了伤寒 、结核等长期高烧 的病而 引起 脱发 ，病后能够恢复正常 。有溢脂性皮炎 的人 ，也有慢慢 脱发 的现象 。正 的脱发是种生理现象 ，这些人不一定 有病 ，对性功能没有影响。 所 以，秃顶者并不表示性能力差 ，更不影响生育能力 ， 绝不能以秃顶是性功能差的错误观点来择偶 。 男人 的性欲 比女人强吗 许 多女人认为 ，男人在性欲方面都是很强烈 的 。尤其 是 中国女性 ，在性生活 中居于主动地位 的人甚少 ，这并不 完全是因为生理上的原因，也有心理因素的影响。 许 多女人在性生活 中，把性生活看成是一种满足男人 的义务 ，有 的甚至为男人频繁 的性要求而感到苦恼 。当然 ， 从外在 的方面说 ，男人 的性欲表现得 比女性主动 ，但这不 证 明就是男人 的性欲 比女人强。 女性的这 种 想法源于她们少女 时代 的经历 ，因为那 时 第 46 页 与她们 同龄 的小伙子正处于性欲勃发期 。美 国大学心 理学家查理斯博士说 ： “毋庸讳言，青春期的男人确实比女 人更 富于性幻想和性 需要 。许 多青年将感情 需要和性 需要 混为一谈 ，他们往往通过性来满足情感 需要 ，这种情况一 直延续到成年期 。而男人进入成年期后 ，工作 的压力和家 庭 的负担会使青春期那种 旺盛 的性渴望减弱 。当然少数人 性欲一直 比较强烈 ，不能一概而论 。女人 同样也是如此 。” 大学 的列文教授通过 一项调查发现 ，在性生活 不和谐 的夫妻 中，产生性冷淡 的一方往往是丈夫 。其 中年 龄差是个重要 因素 ，男人 的性欲期通常在 岁 以前 ， 而女人则是在 岁左右对性表现出浓厚的兴趣 。 从这些专家 的研 究 中可 以发现 ，男性 的性欲在某些年 龄 阶段表现得要 比女人强 ，但在另一些年龄 阶段却可能完 全相反 ，因此片面地认定男人的性欲 比女人强并不正确 。 许 多女人 因为有这种错误 的观念 ，实 际上是压抑 了 自 己的性需求 ，严重者甚至可能造成女方产生性冷淡 。 性欲不协调 的夫妻要多沟通 由于生理 、心理方面 的原 因 ，许 多夫妻在性生活 中性 欲不协调 ，那么，性欲不协调的夫妻该如何是好呢？ 首先需要 明确的是 ，夫妻双方互相抱怨是无济于事的， 反而会促使夫妻感情 的破裂 ，带来 比性欲危机更严重 的家 第 47 页 庭 危机 。 出现性欲不协调时 ，夫妻双方首先应该互相理解对方 的生理或心理状况 ，其次应加强爱的交流 。可 以采取如下 几条 措施： 互相给予对方身体的爱抚 不论是否导致 如果是夫妻 中的一方不能很快进入性角色 ，那么双方 暂时不要想到性 ，专心致志于情感交流 。 医学院的 柯尼博士对此深有感触 ： “大卫是我的一个病人 一个体 格很棒 的小伙子 ，但性欲低迷 。后来他和妻子劳拉接受 了 我 的 ，前 ，夫妻先在床上倾心交谈一个小时，大 卫奇迹般地恢复 了性欲 。而且他们交谈 的时间越长 ，越是 感到一股勃发 的性冲动 。” 男人并非只有才能得到性满足 当女方 的身体状况不能满足丈夫 的要求 时 ，妻子不要 认为无法 同丈夫而 同丈夫亲昵 ，因为对一个成熟 的男人来说，并不是惟一得到性满足的方式 。 对 岁的小伙子来说 ，总想也许是正确 的 。但对 成年 已婚男性来说 ，他更倾 向于各种不同层次的夫妻交流 ， 而不是仅仅满足性要求 。 有 时男人 需要 的只是一个拥抱 、一个轻吻或亲昵的耳 语 。纯粹意义上的对 已婚男人并无多大吸引力。 爱是诱发男人性快感 的兴奋剂 尽管有 的人对此持保 留意见 ，但调查表 明，许 多男人 第 48 页 认为缺 乏爱 的性生活是单调 乏味 的 。男人倾 向于喜欢那种 能在性生活 中投入感情 的妻子 ，这样他便能获得更强烈 的 身心快感 。 男人也需要前奏 人们往往有一种 ，那就是在性生活 中男方似乎永 远处于主动地位 ，这种很大程度上应 归咎于某些文学 和影视作 品的渲染描写 。而一旦与现实生活不符 ，女人们 就开始怀疑 自己的魅力 ，男人则开始怀疑 自己的功能。 事实上 ，男人 同女人一样 ，前 需要前奏 ，渴望那 种被爱的感觉 偶尔 的热吻 、爱抚 和触摸等等 ，但是大 多数男人都不好意思开 口。 男人希望看到女人主动 绝大多数男人会对女人主动要求感到兴奋不 已，它会 使男人情绪高涨 ，激发 出男人 的勃勃雄心 ，从而增加对妻 子 的爱。 事实上 ，许 多女人也有主动接近丈夫 的愿望 。之所 以 犹豫不决 ，不敢行动 ，是 因为她们摸不准丈夫 的意 图：一 是怕增加丈夫 的压力 ；二是担心被丈夫 。其实男人在 采取主动 时 ，何尝不是如此 ？许 多妻子在采取性主动时 ， 希望能得到丈夫 的热烈 回应 。 注重夫妻双方 的心灵沟通 心灵沟通是妻子 了解丈夫性秘密 的关键 。如果夫妻 能
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