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“孩子短期狂吃增肥救父救母”屡上热搜 捐造血干细胞必须让孩子短期增重吗?

※发布时间:2021-7-11 11:37:41   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  央广网9月2日消息(记者刘飞 杨扬)据中央电视总台中国之声《新闻超链接》报道,在造血干细胞捐献、移植中,有一种情况是孩子作为供者,要捐献给自己的父母。因为孩子不像成年人已经成长发育成熟,不少新闻报道中出现过“孩子短时间内拼命吃饭,短期增重,从而更加顺利地进行捐献”的内容,并且经常登上网络热搜。

  但是,有专业人士指出,这样的信息可能存在,孩子单纯为增肥增重而硬吃,不仅没有实际临床意义,还可能不利于孩子健康。

  那么,造血干细胞捐献者需要达到什么样的体重标准?儿童和成年人有什么不一样?靠硬吃增肥增重有必要吗?体重对造血干细胞采集、移植有什么影响?供者体重小,受者体重大,或者二者体重差值大,这些情况下,手术能够成功吗?

  临床用造血干细胞的来源有骨髓、外周血和脐带血三种。现在,外周血采集用得比较多。正常而言,外周血干细胞含量少,不能满足移植所需,要通过注射动员剂使骨髓内的造血干细胞动员进入外周血,再通过机器可采集到富含造血干细胞的血液成分。

  要成为造血干细胞捐献者,也就是供者,首先要与患者配型成功。这之后,大学人民医院血液病研究所教授、主任医师许兰平介绍,供者还需要进行体格检查。她说:“血常规必须正常,不能有活动性的感染,包括艾滋病、梅毒、活动性肝炎或者活动性结核。另外,不能有脑血管疾病或者心血管疾病,比如患有冠心病或者脑血管畸形就不太合适。此外,不能有肿瘤病史、病史,也不能是怀孕状态。”

  而在体重方面,确实有要求,通常要看供者有没有达到45公斤或50公斤。不过,对体重的要求也不是“一刀切”。南通大学附属医院血液内科主任、血液病研究所所长刘红教授指出,对体重的要求主要是出于对供者身体情况的考虑。“理论上,对供者体重要求在45公斤以上,有些地方可能要求50公斤,这主要是为了供体。因为低体重例如在50公斤以下、甚至45公斤以下,就意味着两种情况,一种是还在生长发育的孩子,另一种是营养不良。自身状况都难保,让其献干细胞救别人,这从伦理来讲是不合适的。那么,紧急的情况,尤其是亲缘性的,非这个孩子不行的,有时候低体重的也采集,但是对这个孩子的比较大。”刘红说。

  在儿童供者为亲属捐献造血干细胞这种情况下,刘红表示,重要的是要增加营养,而不是要增肥增重这个结果,如果通过吃高热量的东西在短期快速增加体重,意义不大。

  “本来要求体重的目的就是为了这个人(供者)的营养和生长发育情况,而不仅仅是肥胖。长脂肪是没有用的,要给他增加营养,促进其生长发育。比如献了血以后也要增加点营养,献血之前增加点储备是应该的,而不是一味地增加高热量的东西增重。这是一个误区,不该多强调体重的问题。”刘红说。

  一般来讲,人体血容量占体重的6%-8%,按照体重可以粗略估算人体血容量。儿童供者增重,血容量才够,这或许就是某些报道中捐造血干细胞要增重的内在逻辑。

  此外,采集效果也和供者个体差异有关。以外周血采集这种方式来讲,采集到的细胞数和体重之间并没有确定的同比例增长的关系。

  许兰平介绍:“因为每个人外周血采集中动员的效果和采集的效果都有差别,说不好是不是因为增加了体重而出现了什么影响。曾经做过一个单倍体移植的病人,当时那个孩子(供者)不到30公斤,他的妈妈将近70公斤。现在这个病人和孩子都很好。她是比较早的病人,当时担心采不够所以采集了两次。这是(体重)差别最大的,差了将近40公斤。如果差别只有一二十公斤,可能一次就能采集好,因为孩子动员的效果会比较好。”

  以上都是从儿童供者方面来说的。再来看受者,在体重方面,刘红医生介绍,受者安全减重倒是有一定作用。她说:“因为给受者有效的细胞数最好达到每公斤体重给1×10的6次方。受者越胖意味着其需要的干细胞越多,所以,理论上,受者减重是有作用的。”

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  在造血干细胞捐献、移植中,有一种情况是孩子作为供者,要捐献给自己的父母。因为孩子不像成年人已经成长发育成熟,不少新闻报道中就会出现孩子要短时间内拼命吃饭,短期增重,从而来更加顺利地进行捐献的内容。并且,经常登上网络热搜。曹刚川出事了

  

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