10月28日是一年一度的“世界男性健康日”,今年的主题是“关爱男性健康,构建家庭”。专家表示,男性健康是男性大健康的风向标,也是男性心脑血管疾病的晴雨表。说到男性健康,与其相关的两性和谐、不孕不育都是热门话题。
中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授介绍,男性是家庭中的顶梁柱,其健康关系着整个家庭的命运;一男一女是构成家的主体元素,夫妻间的“性福”和谐,则是家庭和谐的源泉;健康、活泼和可爱的孩子,是构建家庭的纽带。随着二孩政策的放开,就不得不谈到不孕不育的问题。
但是,男性健康状况并不理想。据中华医学会男科学会针对中国男性的一项健康状况调查,25-50岁年龄段的中青年男性,有89%的人正在遭受或即将面临如前列腺炎、性功能障碍、男性不育等各种男科疾病的。其中,在中国40岁以上的男性中,40.2%的人曾遇到过勃起功能障碍(ED)。
“ED是影响男性健康的重要因素,因此我们说关注男性健康,关注男性的ED就显得尤为重要。”有研究表明,高血脂是ED发生的一个因素,有高血脂的男性发生ED的风险比没有高血脂的明显增加。有数据显示,30-60岁城镇患糖尿病的男性患者达到4800万,其中40%合并ED。
中山大学附属第一医院泌尿男科主任医师孙祥宙教授则提醒,随着对ED基础研究的不断加深,发现 ED与许多慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等有着共同的发病机理,是很多慢性疾病的早期临床表现和因素。很多患者在发现ED后不去治疗,3-5年就可能出现心脑血管疾病,4-6年内可能出现心梗、脑卒中等严重并发症。2016版《中国男性性功能障碍诊断与治疗指南》中也强调,ED是一种慢性病,像高血压、糖尿病等一样,大部分都是可以通过治疗改善的。
南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超教授指出,过往谈到性和谐、性满意度时,往往以男人为主。随着社会的发展,女性性福话语权的不断提升,女性对待性福和谐问题也不再一味“将就”。男性不能忽视硬度改善及规律的性生活,积极治疗ED对于整个家庭和谐非常有益。西地那非是被可显著改善ED的PDE5剂。
“现在有规律用药和按需用药的选择。”赵善超称,按需服药还是规律服药要看病人的具体情况。他认为,按需用药即在夫妻生活前至少半小时或一小时服用;规律服药更适合
老年ED患者,因为他们多合并心脑血管疾病,PDE5剂的规律服用还可改善血管内皮功能,对他们健康都有好处。另外,小剂量地每日服药,安全性更高,这对老年人很重要。而对性生活频率特别高的年轻人,也可以考虑规律服药尤其是每天服用1/4片一次,因为相对如果每次按需足量服药,经济花费高,效果相同;而且规律服药可打断服用和疾病之间的关系,减少后服药后的焦虑。
孩子是夫妻稳定的黏合剂,代表着家庭的未来。随着国家“二孩”政策的全面放开,越来越多的家庭开始备战二孩。然而,在中国不育夫妇占15%,其中男性因素占50%。尤其是“二孩时代”,诸多高龄男性面临着不育问题的挑战。江门中心医院副院长主任医师廖勇彬教授指出,究其原因,一是衰老或早衰导致男性生理机能退化,二是生活、因素导致男性精子质量下降,三是ED等各类生殖系统和系统疾病所致。他表示,他们统计过200位不育男性患者,45%有轻度ED,4%有重度ED。
针对于此,ED等“共病”治疗,也是目前临床处理高龄男性生育能力下降的主要策略,可提高的质量、改善生育能力,提高受孕的几率。但有人担心,服药会对二孩带来健康隐患。目前,没有表明此举会降低质量或者会对未出生的孩子造成畸形等不利影响。
廖勇彬指出,有部分育龄青年,由于生活、工作及生育等诸方面的压力,会造成 “排卵期ED”,也就是在计划受孕期间,出现ED,此时也可使用该药物治疗顺利地完成生育任务。如果第一次不成功,可以调整剂量,进行多次尝试,一般4-6次尝试可以达到最佳疗效。
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