双合诊是盆腔检查(即妇科检查)中最重要的项目,不能简单的由B超或者白带检查来替代。
妇产科和生殖中心的每个门诊都会配有一张做妇科检查的床,可多数时候,这张床的作用只是摆设。说起原因,一方面是很多患者心里妇科检查,能不做就不做;另一方面,则是有些不负责任的医生会“偷懒”。
记者的一位朋友讲述了她的亲身经历:产后42天到医院妇产科复查时,朋友起大早挂了个专家号。事先经过一番心理挣扎,她已经做好了充分的心理准备——要做妇科检查。谁料,医生只让她做了B超,确认结果正常后,向她介绍了一下医院的产后康复科,就让她走了。朋友很疑惑地询问是否需要做妇科检查,医生的回复是“你刚生完孩子,做妇科检查会疼,B超显示没事就行了”,朋友不禁于医生的“体贴”和“善解人意”,连声道谢。
可河南省中医院医结合生殖中心郑瑞君认为这名医生并不是对她好,反而是在“害”她。郑瑞君解释,B超并不能代替妇科检查(即妇科双合诊检查)。“B超可以检查子宫大小、附件及盆腔情况,能发现盆腔炎症性包块和积液,但是如果炎症并没有形成包块、积液,那就没法发现。”至于产后42天的检查则更为复杂,还要检查子宫复原情况、会阴和的裂伤或缝合伤、盆底肌肉托力、产后恶露等很多项目。光做B超是远远不够的。可见,这位所谓的专家是多么的不负责任。
有患者外阴瘙痒、白带多,到医院看病,医生只取了白带化验。可患者看到医生开的收费单上写着“妇科检查”,自然理所当然地认为自己已经做了妇科检查。郑瑞君强调,B超和白带化验都只是妇科检查的辅助手段,并不能取代双合诊。白带正常只能排除炎,有些宫体炎、附件炎,并不伴有白带异常的症状,要想查出这些炎症,只能依靠妇科双合诊。
名词解释:双合诊是盆腔检查(即妇科检查)中最重要的项目,检查者需要戴无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,顺后壁轻轻插入,另一只手在腹部配合检查。郑瑞君将其俗称为“压肚子”。这个过程可以让医生了解到患者的通畅度和深度,宫颈大小、硬度,有无接触性出血,有无宫颈举痛及宫颈后穹窿触痛结节等。通过内、外手指的协调配合,可触及并扪清子宫的、大小、形状、软硬度、活动度,及有无压痛;触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。双合诊检查可以帮助医生判断有无盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔生殖器肿瘤、盆腔粘连等疾病。
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